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华夏国际信用咨询调查严不严 儿童肾衰无路可走?专家称应首选肾移植,越早移植效果越好

人气:4128    发布时间: 2020-01-11 12:33:34

华夏国际信用咨询调查严不严 儿童肾衰无路可走?专家称应首选肾移植,越早移植效果越好

华夏国际信用咨询调查严不严,儿童得了尿毒症,是透析还是肾移植?相信不少家长都会选择前者。殊不知,与成人不同,在透析之前儿童首选肾移植,才可获最佳效果。

日前,南都健康大讲堂邀请到了儿童肾移植技术与国际比肩的中山大学附属第一医院器官移植科主任王长希教授和刘龙山副主任医师,详讲儿童肾移植如何给尿毒症患儿及其家庭带来希望。直播获得众多网友热捧,共获17万+的关注。

中山大学附属第一医院器官移植科主任王长希教授(右)和刘龙山副主任医师(左)

慢性肾病是导致尿毒症的主因

我国约有1.3亿慢性肾病患者,尿毒症患者逾百万。其中,儿童慢性肾病患者近30万。慢性肾脏病具有发病隐匿的特点,一旦发病不可逆转,当疾病进展到终末期时肾功能将全部丧失,这时必须接受肾脏替代治疗。因此,王长希建议:“当出现不明原因的浮肿、血尿、泡沫尿、排尿异常等情况时,应及时就诊,尿液检查是早期发现肾脏疾病的有效手段。”他还提醒,成人和儿童尿毒症的临床表现稍有不同,小孩患病后还可能生长变缓,免疫力下降等,家长要多加留意。

什么样的疾病会导致尿毒症呢?刘龙山称大约可分为急性肾损伤和慢性肾脏病两类。外伤、感染或者药物的损伤等可能会导致急性肾损伤,但大多数急性肾损伤是可以挽救的,只有少数治疗得不及时才会进展到慢性肾衰,而大部分尿毒症都是慢性肾脏病导致的。

儿童肾衰竭应首选肾移植

目前肾脏替代治疗包括透析和肾移植。中山大学附属第一医院作为我国最早开展器官移植的医院之一,肾移植手术例数和临床疗效都显著高于全国平均水平,至今已累计实施儿童肾移植248例。2019年截至11月30日,已实施儿童肾移植54例,其中包括9例5岁以下及27例10岁以下的患儿;移植手术时的最小年龄1岁10个月,体重7.8kg。

“尿毒症儿童在透析前应该首选肾移植,遗憾的是,目前实际登记等待肾移植的儿童很少。”王长希表示,除经济原因外,更多的是人们对儿童肾移植不了解。很多人以为要先透析,实在不行才考虑肾移植或干脆放弃。王长希表示,其实与成人不同,儿童尿毒症患者的原发病中,先天性和遗传性肾病占很大比例。遗传性肾病是基因突变引起的,可累及肾脏各个部位,甚至还会引发眼、耳、骨骼等的病变。

刘龙山表示,一般用药保守治疗针对的是原发性肾病,对于先天性和遗传性的却无能为力。因此在明确适应症的情况下,儿童尿毒症应首选肾移植,且1-5岁接受儿童肾移植长期效果最好。他解释:“儿童代谢速度很快,透析疗效并不佳,经济成本高。最重要的是,与成人透析相比,儿童易导致心衰和感染,严重影响儿童发育,生存时间不长。”刘龙山建议尽早接受肾移植,且为了保证手术效果及减少术后不良事件的发生,患者应选择有移植资质和丰富移植经验的三甲正规综合性医院。

术后适当运动更有益

我国儿童供体器官捐献较多,且政策支持儿童供体器官优先分配给儿童,因此儿童等待肾源的时间相对较短。但仍有家长担心肾移植后孩子的发育,对此刘龙山称,儿童肾源给儿童使用,手术切口小,且不用切除原来的肾,损伤很小;新肾代替旧肾并自行长大,旧肾会萎缩不影响发育。王长希介绍,目前移植肾10年存活率达70%,世界上儿童肾移植患者最长已健康生活52年。首次移植的肾脏失能后还可继续移植。要注意的是,患者术后免疫力会大幅下降,术后半年尽量不要去公共场所活动,要注意个人卫生,预防感染。他提醒,患者需坚持按时按量服用抗排斥药物,还要定期随访。

王长希称,患者做完手术除了要吃药,和正常人没什么区别,不用太抵触运动,“我们反而鼓励运动,这样更利于生长发育,不过冲撞性的运动要避免。”饮食上,刘龙山则建议优质蛋白和低脂饮食;杨桃伤肾、西洋参可能增加排斥的风险,西柚汁会影响药物的浓度,不建议吃;早期不能吃红枣,后期可以吃。

采写:记者曾文琼 实习生苏善华 王金炫

摄影:钟锐钧

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